МРТ (магнитно-резонансная томография) кишечника или колоноскопия: что лучше?

Среди болезней пищеварительного тракта ведущее место занимают заболевания кишечника. При этих недугах люди отмечают у себя болевые ощущения в области живота, избыточное скопление газов в кишечнике, нарушения стула (поносы либо запоры), кишечные кровотечения. Подобные симптомы свойственны огромному количеству заболеваний.

Для постановки верных диагнозов врачи назначают своим пациентам магнитно-резонансную томографию кишечника и (или) колоноскопию. Чем они отличаются? МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше? Какой из названных диагностических методов является более предпочтительным?

Сравнение МРТ кишечника и колоноскопии

Магнитно-резонансная томография кишечника и колоноскопия – это высокоинформативные диагностические методы. Довольно сложно сравнить и сказать, какой из них является лучшим. У каждого метода есть определенные преимущества и недостатки.

Для МРТ кишечника характерна комфортность проведения. Пациенты во время этого исследования лежат неподвижно. Дискомфортные ощущения возникают лишь из-за шума, издаваемого работающим аппаратом. С колоноскопией же все иначе. Во время этой процедуры в толстую кишку вводится через заднепроходное отверстие специальная трубка для осмотра тканей. Одни пациенты отмечают неприятные ощущения, а другие чувствуют боль и просят прервать исследование.

Магнитно-резонансная томография необходима в том случае, когда у пациента имеются подтвержденные злокачественные новообразования. С помощью исследования можно найти метастазы в других органах. В остальном колоноскопия значительно превосходит МРТ. Например, в ходе магнитно-резонансной томографии не может быть осуществлена биопсия, невозможно удалить полипы. Колоноскопия же позволяет проводить подобные манипуляции.

Также стоит отметить, что МРТ дает специалистам общее представление о кишечнике. Данная диагностическая методика не позволяет разглядеть конкретный участок и оценить внутреннее строение стенки. Колоноскопия же справляется с этими задачами, помогает выявлять язвенные дефекты и участки воспаления.

Так как и у первого, и у второго метода есть плюсы и минусы, выбор диагностической процедуры в каждом конкретном случае делает врач. Иногда сначала осуществляется проведение магнитно-резонансной томографии кишечника. При получении неясной информации, не позволяющей поставить точный диагноз, назначается колоноскопия. Благодаря ей удается более точно определить характер патологического процесса и осуществить забор тканей для лабораторного исследования.

Как выполняется магнитно-резонансная томография?

МРТ кишечника осуществляется в специальном аппарате. По внешнему виду он похож на цилиндрическую камеру. Внутри нее располагается передвижной стол. На него ложится пациент. Для людей, боящихся замкнутых пространств, предусмотрены открытые камеры. Однако такие аппараты есть не во всех медицинских учреждениях.

Магнитно-резонансная томография кишечника может длиться около 30 минут. В течение всего этого времени пациенту требуется лежать неподвижно, чтобы не исказить результаты исследования. Перед МРТ в вену обследуемых людей часто вводят контрастный препарат. Он необходим для лучшей визуализации имеющихся новообразований.

Положительные стороны МРТ

Магнитно-резонансная томография кишечника позволяет специалистам получать важную информацию, необходимую для постановки верных диагнозов. С помощью МРТ удается выявлять гнойное воспаление тканей, кишечные свищи. Диагностическая процедура также помогает врачам отличать острые воспалительные стадии от фиброзных процессов при различных воспалительных заболеваниях.

Важное достоинство магнитно-резонансной томографии – возможность осмотреть весь кишечник (тонкую и толстую кишки), оценить состояние других внутренних органов. Именно поэтому МРТ применяется в диагностировании опухолей, выявлении отдаленных вторичных очагов патологического процесса (метастазов).

Минусы магнитно-резонансной томографии

МРТ кишечника назначается не всем людям. Объясняется это наличием абсолютных и относительных противопоказаний к диагностической процедуре. К первым из них относят:

• наличие несъемных электронных приспособлений;
• внутричерепные аневризмы, которые клипированы ферромагнитным или каким-либо иным неизвестным материалом;
• наличие металлических инородных тел в организме;
• аллергия на контрастные вещества (это противопоказание к проведению контрастной магнитно-резонансной томографии);
• сильные боли у пациента, требующие лекарственного сопровождения;
• татуировки на теле, выполненные с использованием металлических соединений.

Одно из относительных противопоказаний – беременность до 12-й недели. Ученые пока не нашли доказательств негативного влияния магнитно-резонансной томографии на организм будущей матери и плода, поэтому специалисты не рекомендуют женщинам на ранних сроках беременности проходить МРТ.

Диагностика проводится в тех случаях, когда польза от исследования превышает риск. К относительным противопоказаниям относят также клаустрофобию. Пациентам с этим расстройством перед исследованием назначается наркоз или седативное средство.

Еще один недостаток магнитно-резонансной томографии заключается в том, что этот метод не является основным в диагностике заболеваний кишечника. Применение МРТ ограничено из-за артефактов. Они возникают при перистальтике кишечника. Однако разработанные быстрые импульсные последовательности расширили возможности диагностической процедуры.

Что собой представляет колоноскопия?

Диагностическая процедура проводится специалистами с применением специальных колоноскопов. Они представляют собой тонкие и гибкие трубки, снабженные видеокамерой и источником света. Колоноскопы в зависимости от длины рабочей части подразделяются на несколько видов:

• от 65 до 85 см – сигмоидоскопы;
• от 105 до 110 см – короткие аппараты;
• от 135 до 145 см – трубки средних размеров;
• от 165 до 175 см – длинные колоноскопы.

С помощью коротких трубок специалисты осматривают только часть толстой кишки. Длинные колоноскопы предназначены для проведения осмотра всей нижней части кишечника. Длина аппарата выбирается с учетом анатомических особенностей исследуемой области, наличия заболеваний у пациента.

Так, при патологиях, при которых снижается тонус и увеличивается диаметр просвета нижней части кишечника, показано применение длинных трубок. При тяжелых воспалительных болезнях толстой кишки и после многочисленных хирургических манипуляций, осуществленных на органах брюшной полости, специалистами применяются укороченные колоноскопы.

Исследование нижней части кишечника начинает выполняться в положении больного лежа на левом боку. Специалист вводит колоноскоп в анальное отверстие обследуемого человека, проводит прибор в дистальный отдел сигмовидной кишки. После этого пациент ложится на спину, и исследование продолжается. Длится диагностика, как правило, не более получаса.

Достоинства процедуры

Колоноскопия – один из наиболее высокоинформативных методов своевременной диагностики. Он позволяет специалистам осматривать толстую кишку на всем ее протяжении, давать оценку слизистой оболочке, выявлять имеющиеся новообразования. С помощью колоноскопии определяется степень выраженности, характер патологических процессов при недугах толстой кишки, протекающих в острой или хронической формах.

Диагностическая процедура также позволяет выполнять необходимые манипуляции. Например, может быть осуществлено взятие материала для дополнительного исследования, удаление доброкачественных новообразований, извлечение инородных тел из организма.

Недостатки колоноскопии

У этой диагностической процедуры есть абсолютные и относительные противопоказания. Это один из недостатков колоноскопии. Итак, к абсолютным противопоказаниям относят:

• артериальную гипертензию III степени;
• болезнь Крона и язвенный колит, протекающие в тяжелой форме (при этих недугах из-за проведения диагностической процедуры могут возникнуть опасные осложнения);
• выраженную сердечную и легочную недостаточность;
• разлитой гнойный перитонит;
• несформировавшиеся толстокишечные свищи.

Относительные противопоказания включают в себя воспалительные болезни заднепроходной области, протекающие в острой форме, кишечные свищи, ограниченный перитонит. В этот список специалисты также включают ранний реабилитационный период после операции.

Еще один недостаток диагностической процедуры заключается в том, что ее результативность напрямую зависит от эффективной подготовки кишечника. Меры, неправильно предпринятые до проведения колоноскопии, становятся причиной несвоевременной диагностики различных серьезных заболеваний, приводят к дополнительным затратам на проведение повторного исследования.

Говоря о подготовке кишечника, стоит отметить, что применение основных методов очистки иногда приводит к неприятным последствиям. При использовании клизм возможно раздражение слизистой оболочки, вызываемое водой и наконечником. В связи с этим искажается эндоскопическая картина. Негативное воздействие на поверхностный эпителий кишечника оказывают и слабительные средства. Это тоже иногда приводит к неправильной интерпретации результатов исследования.

Нельзя не упомянуть о таких недостатках колоноскопии, как возможные осложнения. Тяжелейшее из них – это перфорация. Она возникает при чрезмерно сильном продавливании колоноскопа на большое расстояние без видимого просвета. При перфорации у пациентов возникают следующие симптомы:

• усиливающиеся болевые ощущения в области живота;
• повышение температуры тела;
• кишечная непроходимость;
• септический шок.

В заключение стоит отметить, что кишечник может быть обследован разными способами. Специалистами назначается или колоноскопия, или МРТ кишечника, или другие диагностические методы. Какое исследование лучше? Ответ на этот вопрос для каждого конкретного случая ищет врач. Выбор осуществляется в зависимости от жалоб пациента, анамнеза, результатов уже проведенных диагностических процедур.